Cabinet d’ergothérapie 94 Nord

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Votre ville (en sélectionnant AUTRE, vous acceptez que les séances se déroulent au cabinet et non en déplacement)

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Nom et prénom de votre enfant

Classe et âge

Votre e-mail

N° et nom de rue

Ville de l'école (en sélectionnant AUTRE, vous acceptez que les séances se déroulent au cabinet et non en déplacement)

Nom de l'école

Les activités difficiles pour votre enfant sont :
EcritureConcentration à l'écoleConcentration à la maisonManipulation des outils scolairesOrganisation scolaireOrganisation à la maisonHabillageRepasToiletteLoisirsAutre

Les professionnels qui accompagnent votre enfant sont :
PédopsychiatreNeuropédiatrePsychomotricienOrthophonisteOrthoptistePsychologueKinésithérapeuteAucunAutre

Votre enfant a-t-il reçu un diagnostic ?
ouinon

Le(s)quel(s) ?
Dyspraxie (TDC)TDA(H)Dyslexie/DysorthographieDysphasieTSATrouble de l'oralité alimentaireTrouble du processus sensorielAutre (merci de le préciser dans la boîte texte suivante)

Merci de nous joindre le bilan ergothérapique le plus récent (tout autre document ne permettra pas de pré-inscription)

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Pas de problème 😉 Un lien vous sera envoyé par mail en fin de questionnaire afin de vous inscrire sur l'un des créneaux bilan encore disponible.